[스크랩] 당신의 폐는 어느 계절입니까?…폐암의 증상과 종류[1]

당신의 폐는 어느 계절입니까?…폐암의 증상과 종류[1]

[쿠키 건강] ○…흡연은 폐암의 결정적 원인 율 브린너, 스티브 맥퀸, 게리 쿠퍼, 험프리 보가트, 암스트롱, 레너드 번스타인, 월트 디즈니, 비틀즈 멤버 인 조지 해리슨, 냇킹 콜, 최종현 전 선경그룹 회장, 박정구 전 금호그룹 회장, 한용철 전 서울대 병원장, 코미디언 이주일, 탤런트 이미경... 이상의 유명인들에게 공통적인 사항은 무엇일까? 정답은 모두 폐암으로 사망했다는 점이다. 그리고 이들이 폐암으로 죽게 된 결정적 원인은 장기간의 흡연으로 밝혀졌다. 2000년 이후 미국에 이어 우리나라에서도 위암을 제치고 넘버 원의 자리를 차지한 폐암은 무서운 속도로 세력을 확장하고 있다. 폐는 인체에서 산소를 흡입하고 신진대사의 찌꺼기인 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는 역할을 한다. 그래서 폐는 인체의 어떤 기관보다 공기에 민감하다. 폐 속에 안 좋은 배기가스와 담배연기 등이 가득 차게 되면 폐암 발생률은 더욱 커지게 된다. 소리 없이 찾아온다는 폐암을 정복하기 위해서는 생활습관부터 고쳐야 한다. 흡연자들의 경우에는 금연부터 실천하는 일이 급하다. 이미 담배에는 60여종의 발암 물질이 있다는 연구 결과가 나왔다. 모든 폐암이 담배 때문에 발생하는 것은 아니지만 가장 가까이에서 폐를 호시탐탐 노리고 있는 적이 틀림없다. 폐암은 45세 이후에 서서히 증가하기 시작하여, 50대 후반에 가장 많이 발생한다. 남성이 여성에 비해 약 4배정도 많이 걸리며, 예후도 좋지 않아 15%정도 치유율에 5년 생존율은 10%에 불과하다. 이유는 진단을 받은 환자 중 21%만이 전이되지 않은 초기이고 50%는 이미 전이되어 수술이 불가능한 상태이기 때문이다. 폐를 암으로부터 안전하게 지키는 방법은 없을까? 또 폐암의 종류와 증상은 무엇이고 폐암의 진단은 어떤 방법으로 하는지 살펴본 후 치료법에 대해 전문의의 소견을 들어보자. 폐를 암으로부터 보호하는 방법 ‘금연’ 모든 사람이 인정하는 폐암의 주 원인은 ‘흡연’이다. 따라서 개인의 노력으로 충분히 예방 가능한 조건을 가진 암이 폐암이다. 하지만 아직도 흡연인구는 줄지 않고 있으며, 이유는 여성층이나 청소년층의 흡연인구가 계속 증가하고 있기 때문으로 조사됐다. 흡연은 페암 뿐만 아니라 구순암, 설암, 구강암, 인후암, 후두암, 식도암 및 발암 물질이 배설되는 방광에까지 암을 일으킨다고 한다. 또한 간접흡연자들에게도 폐암의 위험을 증가시킨다. 최근 국내 호흡기학회의 폐암 실태조사에 의하면 남성 폐암환자의 90%가 흡연자이고 여성폐암의 25%가 흡연자로 밝혀졌다. 그밖에 폐암 발생의 위험요소로 석면에 의한 페질환, 대지나 콘크리트 건물에서 발생하는 라돈, 우라늄 광산의 오염물질 등이 거론되고 있다. 특히, 이런 오염물질에 노출되어 있는 사람이 담배를 피우면 폐암 발생이 상승적으로 증가하는 것은 당연하다. 흡연자들이 폐를 보호하는 방법은 단 하나 ‘금연’이다. 폐암의 조기발견 LDCT로 가능 우리 나라를 포함한 전세계에서 폐암의 발생 및 폐암으로 인한 사망은 점점 증가하고 있다. 폐암으로 진단되면 5년 동안 생존할 확률은 15% 미만이지만 이를 조기에 발견하여 수술로 제거할 경우 5년 동안 생존할 확률은 70%에 이른다. 조기 폐암이란 대개 제 1 병기로 임파절이나 다른 장기로 퍼지지 않은 3cm 미만 크기의 폐암을 말한다. 그렇다면 조기에 폐암을 어떻게 발견할 수 있을까? 국립암센터의 김혜영 박사는 가능하다고 말한다. 그 방법은 X-선 촬영과 LDCT를 이용한 것이다. 김박사로부터 직접 들어보자. “간단하게는 흉부 X-선 촬영을 하는 것이 있는데 이 방법으로는 5mm 미만의 작은 결절이나 결절이 심장 등과 겹쳐져 있는 경우는 발견하기가 어렵다. 최근에는 흉부 X-선(가슴 사진)보다 폐결절을 더 잘발견할 수 있는 저선량 CT(low-dose CT, 이하 LDCT)를 이용하여 폐암을 조기에 발견할 수 있다. LDCT란 방사선량을 낮추어 CT를 촬영하는 것이다. LDCT를 촬영할 때 방사선량은 흉부 X-선 2-4 장 정도를 찍는다고 생각하면 된다. 흉부 X-선으로만 검사할 때보다 약 3-10배 가량 폐암을 발견할 확률이 더 높다. 그러나, LDCT에서 무엇이 보였다고 해서 반드시 폐암은 아니다. 폐암은 아니더라도 폐에 결절이 있음이 판명되면, 환자는 불안이 증가되고, 이에 대한 정확한 진단을 위한 추가 CT 검사, 조직 검사, 수술 등으로 인해 추가 의료 비용이 소요된다. 일본의 연구에서 CT 검진 대상의 약 8% (5-20%)에서 결절이 보였고, 미국의 연구에서는 23-50%에서 결절이 발견되었다. 특히, 우리나라와 같이 폐결핵이 흔한 나라에서는 LDCT 상에서 발견되는 결절이 더 많을 것이다. 즉, LDCT는 비용이 비싸고 폐암 외에도 수 많은 모르고 지나가면 아무 문제도 없었을 ! 폐결절을 갖고 있음을 알게 된다는 단점이 있다. 아직까지는 폐암 조기 발견을 위한 적절한 검진 방법을 찾아내지 못했다. 그러나 위에 언급한 LDCT에 관한 연구들이 진행되고 있고, 대량 검진 방법으로 적절한지에 대해서는 아직까지는 회의적이지만 개인적으로 볼 때는 폐암이 작은 크기일 때 가장 빨리 찾아낼 수 있는 방법이다” 편평상피암과 선암 발생 많아 폐암은 기관, 기관지, 폐포의 세포가 정상적인 기능을 잃고 무질서하게 증식하는 현상에 의해 발생한다. 폐암의 종류는 크게 소세포암과 비소세포암의 두 가지로 분류된다. 비소세포폐암은 다시 선암, 편평상피암, 대세포암, 선편평상피암 등의 조직형으로 나누어진다. 폐암은 발생하기 쉬운 부위, 진행형식과 속도, 증상 등의 임상상이 다양한데, 이것은 서로 다른 여러 종류의 조직형이 있기 때문이다. 편평상피암은 우리나라에서 가장 발생빈도가 높으며 남성의 폐암중 60%를 여성의 폐암중 25%를 차지하고 있다. 기관지가 폐로 들어간 부근에서 발생하는 폐문형이라고 불리는 암의 빈도가 선암에 비해 높게 나타난다. 다음으로 많은 선암은 남성의 폐암중 18%, 여성의 폐암중 50%를 차지하고 있다. 일반적인 흉부사진에서 발견되기 쉬운 '말초형'이라고 불리는 선암은 폐의 말초에 발생하는 경우가 대부분이다. 이것은 폐암 중에서도 다른 유형에 비해 임상상이 다양하며 진행이 빠른 것에서부터 느린 것까지 여러 가지가 있다. 대세포암은 일반적으로 증식 속도가 빠르기 때문에 폐암이라는 진단이 내려졌을 때는 암이 이미 상당히 커져있는 경우가 많다. 소세포암은 현미경으로 보면 림프구와 닮은 비교적 작은 세포로 이루어져 있으며, 귀리처럼 생긴 작은 세포로 보인다고 해서 귀리세포암이라고도 불린다. 소세포암은 폐암의 약 15-20%를 차지하는데, 증식이 빠르고 뇌, 림프절, 간장, 부신, 뼈 등으로 잘 전이하는 악성도 높은 암이다. 그러나 다른 조직형의 폐암과는 달리 항암제와 방사선치료가 매우 큰 효과를 나타내는 암이기도 하다. 또 약 80% 이상의 환자에게서 암세포가 각종 호르몬을 통제하는 현상이 나타난다. 그러나 호르몬과잉에 의한 증상이 나타나는 일은 드물다. 기침 계속되고 가래, 혈담, 흉통 등 나타날 때 좀처럼 낫지 않는 기침이나 흉통, 호흡시의 색색거리는 소리 (천명), 숨이 차는 현상, 혈담, 목이 쉬는 것, 얼굴이나 목의 부종 등이 일반적인 증상이다. 편평상피암이나 소세포암에 많은 폐문형 폐암은 초기부터 기침, 가래, 혈담 등의 증상이 잘 나타난다. 선암에 많은 말초형 폐암은 암이 작을 때에는 증상이 나타나지 않는 경향이 있으며, 검진이나 건강 검진을 통해서나, 고혈압 등 기타 질환으로 인해 의료기관에 접하게 되었을 때 발견되는 일이 많다. 때로는 뇌전이에 의한 두통, 뼈전이에 의한 요통 등 뼈의 통증 등이 최초로 나타나는 증상인 경우도 있다. 또 흉통이 나타나기도 하는데, 이것은 폐암이 흉벽에 침범하거나 흉수가 고이기 때문. 그 밖에 어깨결림, 어깨의 통증, 등 윗부분의 통증, 어깨에서 팔 윗부분에 걸친 통증 등도 드물게 나타난다. 폐소세포암은 각종 호르몬을 산생하기 때문에, 드물게는 부신피질자극호르몬에 의해 쿠싱증후군이라고 불리는 신체 중심부의 비만, 보름달 같이 동그란 얼굴, 전신의 피부색이 검어지는 현상, 혈압의 상승, 혈액 중의 칼륨치 상승 등의 증후가 나타나기도 한다. 그 외에도 가끔 항이뇨호르몬의 생산에 의해 혈액 중의 나트륨 함량이 낮아져 식욕부진 등의 소화기증상, 신경증상, 의식장애가 일어나며, 또 혈중 칼슘 함유량이 높아져 식욕부진, 구역질, 구토 등의 소화기증상과 다뇨증상이 나타나기도 한다. 대세포암에서도 나타나는, 세포의 증식을 늘리는 인자의 분비에 따른 백혈구증가증이나 발열, 간종대가 출현하는 경우도 있다. 이처럼 폐암의 일반적인 증상은 감기 등의 증상과 구별하기 어려운 경우가 많으므로, 좀처럼 낫지 않는 기침, 혈담, 흉통, 천명, 호흡곤란, 쉰 목소리, 발열 등의 증세가 확인된 경우에는 의료기관에서 검진을 받아 보도록 한다. 흡연 경력이 있는 40세 이상은 특히 주의가 필요하다. 국민일보 쿠키뉴스제휴사/메디컬투데이(www.mdtoday.co.kr) 최치선 기자 [moutos@mdtoday.co.kr], 도움말=박재갑 원장(국립암센터), 이진수(폐암센터병원장) <갓 구워낸 바삭바삭한 뉴스 ⓒ 국민일보 쿠키뉴스(www.kukinews.com), 무단전재 및 재배포금지>

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